به قلم لیلا کریمی

به گزارش نکته پرداز،مدیرکل بیمه سلامت مازندران با اشاره به پوشش ۹۵ درصدی جمعیت کشور در بیمه سلامت، از هدف‌گذاری برنامه هفتم توسعه برای دستیابی به پوشش کامل خبر داد و گفت: با وجود فشارهای اقتصادی، تلاش می‌کنیم سهم پرداختی مردم از هزینه‌های سلامت به ۳۰ درصد کاهش یابد و هزینه درمان تا حد امکان از دوش بیمه‌شدگان برداشته شود. ذوالفقار تقوی، مدیرکل بیمه سلامت مازندران، در نشست خبری به مناسبت هفته خبرنگار، ضمن تبریک این مناسبت به فعالان عرصه رسانه، به تشریح مهم‌ترین برنامه‌ها و اقدامات این نهاد در سطح استان و کشور پرداخت. وی با اعلام اینکه در حال حاضر حدود ۹۵ درصد از جمعیت کشور تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، افزود: بر اساس هدف‌گذاری برنامه هفتم توسعه، تلاش می‌شود تا پایان این برنامه، پوشش بیمه‌ای به تمامی جمعیت کشور تعمیم یابد. کاهش سهم پرداختی مردم از هزینه‌های درمان به ۳۰ درصد نیز از دیگر اهداف این برنامه است که بیمه سلامت با وجود تمام محدودیت‌ها در پی تحقق آن است. تقوی در ادامه با اشاره به وضعیت استان، گفت: بیمه سلامت نزدیک به نیمی از جمعیت مازندران را تحت پوشش دارد و حدود ۴۳ درصد بیمه‌شدگان استان در صندوق‌های بیمه روستاییان و بیمه سلامت همگانی ایرانیان، به‌صورت رایگان بیمه هستند. مدیرکل بیمه سلامت مازندران در بخش دیگری از سخنان خود، بر لزوم مدیریت هزینه‌ها و تقویت برنامه‌های پیشگیرانه تأکید کرد و گفت: دیابت، فشار خون، اختلالات چربی خون و مصرف دخانیات از مهم‌ترین عوامل خطر بیماری‌های غیرواگیر هستند که با شناسایی و کنترل به‌موقع آن‌ها می‌توان از بخش قابل توجهی از هزینه‌های درمان و پرداخت از جیب مردم جلوگیری کرد. وی از تغییر رویکرد این نهاد در نظارت بر هزینه‌ها نیز خبر داد و توضیح داد: به دلیل تعداد بالای مراکز طرف قرارداد، امکان بازرسی از همه مراکز وجود ندارد؛ بنابراین ابتدا مراکز پرهزینه از طریق داده‌ها و پایش هزینه‌ها شناسایی شده و سپس نظارت هدفمند بر آن‌ها متمرکز می‌شود. تقوی با اشاره به گستردگی شبکه خدمات بیمه سلامت در استان گفت: حدود دو هزار و ۸۹۰ مؤسسه تشخیصی و درمانی با بیمه سلامت قرارداد دارند که حدود ۸۰۰ مورد آن‌ها داروخانه است. همچنین هفت مرکز درمان ناباروری و ۲۰ خدمت دندانپزشکی تحت پوشش این نهاد قرار دارد. وی توسعه خدمات غیرحضوری را از دیگر اقدامات این سازمان برشمرد و گفت: بیمه‌شدگان می‌توانند اموری نظیر صدور و تمدید بیمه‌نامه و استعلام وضعیت پوشش را از طریق سامانه خدمات غیرحضوری انجام دهند که به کاهش مراجعات حضوری و تسهیل دسترسی مردم کمک می‌کند. تقوی در ادامه از تغییر رویکرد بیمه سلامت در نظارت بر هزینه‌ها خبر داد و توضیح داد: با توجه به تعدد مراکز طرف قرارداد، امکان بازرسی از همه مراکز به‌صورت هم‌زمان وجود ندارد؛ بنابراین ابتدا مراکز پرهزینه از طریق پایش داده‌ها شناسایی می‌شوند و سپس نظارت هدفمند بر آن‌ها متمرکز می‌شود. وی تأکید کرد که این رویکرد با هدف جلوگیری از تجویز و مصرف غیرمنطقی دارو و اصلاح عملکرد مراکز دنبال می‌شود. مدیرکل بیمه سلامت مازندران با اشاره به گستردگی شبکه خدمات این نهاد در استان گفت: حدود دو هزار و ۸۹۰ مؤسسه تشخیصی و درمانی با بیمه سلامت طرف قرارداد هستند که نزدیک به ۸۰۰ مورد آن‌ها داروخانه است. همچنین هفت مرکز درمان ناباروری تحت پوشش این بیمه قرار دارد و ۲۰ خدمت دندانپزشکی نیز به بیمه‌شدگان ارائه می‌شود. توسعه خدمات غیرحضوری نیز با هدف کاهش مراجعات حضوری و تسهیل دسترسی مردم در دستور کار قرار دارد؛ به‌گونه‌ای که بیمه‌شدگان می‌توانند اموری مانند صدور و تمدید بیمه‌نامه و استعلام وضعیت پوشش را به‌صورت الکترونیکی انجام دهند. تقوی در پایان ضمن گرامیداشت هفته خبرنگار، نقش رسانه‌ها را در اصلاح عملکرد دستگاه‌ها مهم ارزیابی کرد و از خبرنگاران خواست در صورت مشاهده هرگونه نقص در خدمات بیمه سلامت، موضوع را به‌صورت دلسوزانه و سازنده مطرح کنند. وی تأکید کرد: نقدی که به اصلاح عملکرد و ارائه خدمت بهتر به مردم منجر شود، مورد استقبال بیمه سلامت است. به گزارش خبرنگار ما، کاهش پرداخت از جیب مردم، تکمیل پوشش بیمه‌ای، توسعه پیشگیری، مدیریت هزینه‌ها و حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج از محورهای اصلی فعالیت بیمه سلامت مازندران در سال جاری عنوان شده است.